Cos’è il molnuripavir

Per ridurre il rischio di progressione della malattia da coronavirus, sono necessari nuovi trattamenti e molnupiravir è un profarmaco antivirale orale a piccole molecole attivo contro sindrome respiratoria acuta grave del Covid-19. Lo scopo dello studio era valutare l’efficacia e la sicurezza del trattamento iniziato entro 5 giorni dall’insorgenza di segni o sintomi in adulti non ospedalizzati e non vaccinati con Covid-19 da lieve a moderato e almeno un fattore di rischio per malattia grave. I partecipanti allo studio hanno assunto in maniera causale 800 mg di molnupiravir o placebo due volte al giorno per 5 giorni. L’endpoint primario di efficacia era l’incidenza dell’ospedalizzazione o del decesso al giorno 29; l’incidenza di eventi avversi era l’endpoint primario di sicurezza.

La sperimentazione

È stata eseguita un’analisi intermedia pianificata quando il 50% di 1550 partecipanti (iscrizione target) era stato seguito fino al giorno 29. Un totale di 1433 partecipanti è stato sottoposto a randomizzazione; 716 hanno assunto molnupiravir e 717 hanno ricevuto placebo. Con l’eccezione di uno squilibrio nel sesso, le caratteristiche di base erano simili nei due gruppi. La superiorità di molnupiravir è stata dimostrata all’analisi intermedia; il rischio di ospedalizzazione per qualsiasi causa o morte fino al giorno 29 era inferiore con molnupiravir (28 su 385 partecipanti) rispetto al placebo (53 su 377). Nell’analisi di tutti i partecipanti sottoposti a randomizzazione, la percentuale di partecipanti ricoverati in ospedale o deceduti fino al giorno 29 era inferiore nel gruppo molnupiravir rispetto al gruppo placebo. I risultati delle analisi dei sottogruppi erano ampiamente coerenti con questi risultati complessivi. In alcuni sottogruppi, come i pazienti con evidenza di precedente infezione da SARS-CoV-2, quelli con bassa carica virale di base e quelli con diabete, la stima puntuale della differenza ha favorito il placebo.